近视防控产品“眼花缭乱” 安全有效谁来保证?

来源:爱游戏app官网    发布时间:2024-09-07 01:42:53

  功能性框架眼镜、角膜塑形镜、多焦点软镜、药物近年来,我国儿童青少年近视率居高不下,各式各样的近视防控产品涌入市场,呈现在家长们面前,令人眼花缭乱难以选择。不同近视防控产品适用场景不同,并非价格高、技术新的就好用,家长须谨慎选择。

  记者近日来到天津市眼科医院视光中心,时值当日就诊高峰,散瞳、验光、配镜每个诊室门口都排满了人,其中大多数是十岁左右的儿童,在家长的陪同下来验光配镜。

  今年12岁的朱云(化名)在妈妈的带领下走进验光室,坐到验光师对面进行视力测试。“双眼都是125度,比半年前增加了25度。”给她做检查的高级视光师刘春燕说。

  正在读小学六年级的朱云已是眼科医院的“常客”,从小学四年级发现近视起,开始采用功能性眼镜进行近视防控,每半年来复查一次,依据情况更换眼镜或调整治疗方案。

  今年6岁的小彤(化名)首次发现近视双眼度数均已达150度。“孩子从两岁多就迷上了看手机视频,再加上一些课程需要线上观看,用眼比较多。最近发现她看东西不太正常。”小彤的家长焦急地说。

  天津市眼科医院视光中心接触镜专业主任张姝贤说,近几年,近视低龄化的趋势确实显而易见,整体看来,9-11岁是近视的高发年龄。儿童青少年首次确诊近视的度数通常在100度左右,也有个别患者因发现不及时,第一次就医便是高度近视。

  记者发现,多数儿童青少年不再选择常规的单焦点光学眼镜,而是倾向于各式各样带有近视矫正和防控功能的眼镜。记者在天津市眼科医院视光中心看到,功能性框架眼镜、角膜塑形镜(俗称“OK镜”)、多焦点软性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、药物等不同类别的近视防控产品琳琅满目。

  南开大学视光科学研究院副院长、天津市眼科医院视光中心主任李丽华解释说,随着关于近视成因的科学研究持续深入,周边离焦理论、调节滞后理论、像差理论、对比敏感度理论等学说不断涌现,且被临床证实有效,于是诞生了很多不同类别的近视防控产品。

  李丽华说,临床实践表明,OK镜对于眼轴变长效果较为显著,仅适用于8岁以上、600度以内的患者配戴;多焦点RGP适合矫正近视度数较高、散光较大的儿童青少年;多焦点软镜则适用于低度数低龄儿童,或者高度数低散光的儿童;低浓度阿托品滴眼液往往联合光学矫正一起使用;功能性框架眼镜由于不接触眼球,适用性更为广泛。

  另外,记者观察到,不同类别的近视防控眼镜价格差别较大。功能性框架眼镜平均价格在每副2500元左右,OK镜则可达每副8000元至12000多元不等。医生会基于症状进行推荐,患者根据各自偏好进行选择。

  根据中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会统计,2020年我国接触镜验配总量约达300万片,其中角膜塑形镜验配量超过200万片。李丽华介绍,从天津市眼科医院的门诊数据看,选择功能性框架眼镜的患者约占60%,选择OK镜的患者约占30%,另有少部分患者选择别的类别眼镜。

  国家疾控局监测多个方面数据显示,2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%,其中,小学为36.7%,初中71.4%,高中81.2%,呈高发、低龄化趋势。如何为儿童青少年选择安全、有效的近视防控产品,是家长们关注的焦点。

  记者发现,尽管近视的发病原因在医学界尚没有定论,但在长期的临床实践过程中,已基本形成了一些共识,可作为判断和选择近视防控产品的依据。

  需要明确的是近视只可防控,不可治愈。多位专家这样认为,尽管各式各样的近视原因学说为近视防控提供了不同的思路,但近视“不可逆转、不可治愈”依然是业内共识。“现有的防控手段只能暂时矫正和延缓发展,无法从根本上回到正常状态。唯一的特例是假性近视,因短期内用眼过度造成的,如果及时作出调整还可恢复。”张姝贤说,但实际上,这一窗口期非常短,很难及时有效地发现并抓住,每天来医院看病的七八十名患者中,“假性近视”仅1-2例。

  对于防控产品的选择,记者看出,哪一种产品的近视防控效果更好,不可一概而论,只能根据论文文献和临床数据来进行研判。“每一种产品都是有利有弊。例如,功能性框架眼镜价格低、副作用小,但影响日常运动,也会因佩戴不规范而降低效果;OK镜价格偏高,因接触眼球可能会产生过敏、不适等副作用,优点是夜里佩戴,不影响白天运动。”天津职业大学眼视光技术专业教研室主任王立书说。各种类型的产品的防控效果也存在比较大的个体差异。张姝贤表示,无论是框架眼镜还是接触性眼镜,一般来说,每年近视度数增长不超过50度,便被认为有效果,有的能控制在25度内,有的则可能超过75度。

  质量可靠是近视防控安全有效的基础。近期,上海市市场监督管理局、上海市消保委对浦东、徐汇等6个区域内销售的20个品牌20批次学生近视管理镜片进行了监督抽查和比较试验。经检测,有3批次不合格,不合格检出率为15%。“目前,镜片市场确实存在鱼龙混杂的情况。”李丽华说,根据相关规定,接触类镜片需按照医疗器械标准做三类临床测试,有关要求较高;功能性框架眼镜因没有纳入医疗器械监督管理,只能确保镜片品质达标,功能效果却没有标准。目前,市面上的功能性框架眼镜有200多种,只有不到10种有可靠的循证医学数据。王立书认为,验光的准确性也很重要,一些非专业机构的验光师在专业素质、职业道德等方面有几率存在差距。

  儿童青少年近视管理刻不容缓。专家觉得,由于近视不可逆、无法治愈,儿童青少年开展近视防控的重点是预防和干预。

  家族遗传、长时间持续近距离阅读、户外活动少,用眼强度高、双眼视功能异常等均是近视的危险因素,早筛查、早发现、早干预是关键。

  预防为主,重视“远视储备”。专家觉得,儿童青少年近视与遗传、用眼过度、用眼环境等因素具有相关性。因此,注意健康用眼,加强预防十分重要。李丽华介绍,正常的情况下,新生儿出生后眼球为远视状态,这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育,儿童的远视度数逐渐降低,理想状况是12岁后才发育成正视眼。但过早过多近距离用眼,一些儿童在6岁前便消耗完远视储备,他们的近视风险便会大增。“如果把儿童视力健康比作银行,那么远视储备就等于预防近视的储蓄,这个积蓄消耗光了,就会近视。”李丽华说,因此,家长需注意监督儿童从小注意用眼卫生,少用电子科技类产品,注意学习坐姿,适当户外活动。

  近视防控要做到定期监测,早发现、早干预。中华医学会眼科学分会眼视光学组等机构联合发布的《近视管理白皮书(2022)》指出,儿童青少年处于不同的近视进展阶段,需要在规范监测下采取不同的管理策略,包括对近视儿童青少年进行矫正与控制。对近视前期儿童青少年即尚未近视,但存在近视风险因素,或者其眼球生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年进行近视预防。发现近视趋势后,临床上应该要依据个体条件综合考量,给予科学的、个性化的近视管理方案。“我们在早期监测诊断时,重点看眼睛结构和功能,结构问题一般会用特殊镜片,功能问题采用康复训练,高度近视患者需谨防并发症。”李丽华说。

  专家表示,儿童青少年近视防控是一项系统性、综合性的工作,需要家庭、学校、医院形成合力。张姝贤说,家庭是儿童青少年成长的港湾,家长对孩子的作息、饮食、用眼习惯的培养直接影响视力健康。同时,学校在保障课间休息、规范眼保健操、开展用眼健康教育等方面也能发挥非消极作用。自2021年起,天津将全市中小学生视力筛查工作纳入20项民心工程之一,截至2023年底,共完成415万余人次中小学生视力筛查工作,并为每一个孩子建立了视力健康电子档案和视力发育档案,有助于构筑一道科学的视力健康防线。王立书还建议,政府加强对于不合格产品的监管和打击力度,共同守护儿童青少年的光明未来。(记者 王宁 王晖)